Akromioklavikulāra dislokācija ir biežāk sastopama trauma, nekā šķiet, it īpaši sportistu vidū, un tā var radīt daudz jautājumu atveseļošanās procesā. Viena no galvenajām bažām pēc šīs traumas ir zināt, kādas kustības vai vingrinājumi var to pasliktināt. Un slikta izvēle rehabilitācijas rutīnā var izraisīt tādas sekas kā hroniskas sāpes, funkcionāls ierobežojums vai pat nepieciešamība operācija.
Šajā rakstā mēs padziļināti apskatīsim vingrinājumus, no kuriem vajadzētu izvairīties pēc akromioklavikulāras dislokācijas. Mēs izskaidrosim labākās rehabilitācijas vadlīnijas atkarībā no saņemtās ārstēšanas veida (konservatīvā vai ķirurģiskā), kā arī sniegsim praktiskus padomus, pamatojoties uz zinātniskiem pierādījumiem un klīnisko pieredzi.
Kas ir akromioklavikulāra dislokācija?
Akromioklavikulāra dislokācija rodas, ja ir patoloģiska atdalīšana starp atslēgas kauliem un akromionu, kas ir daļa no lāpstiņas. Šai locītavai ir sava loma plecu mobilitātes atslēga, īpaši tādās kustībās kā pacel savu roku o nest svaru. Šāda veida traumās tiek bojātas saites, kas stabilizē locītavu, izraisot locītavas mežģījumu vai pārvietošanos.
Tā ir izplatīta trauma kontakta sporta veidos, piemēram, regbijā, futbolā un hokejā, kā arī aktivitātēs ar kritiena risku, piemēram, riteņbraukšanā vai cīņas mākslā. Saskaņā ar Rokvudas klasifikāciju ir sešas smaguma pakāpes: I un II pakāpe ir viegla, IV līdz VI pakāpe ir smaga (nepieciešama operācija), un III pakāpe ir visvairāk apspriestā ārstēšanas ziņā.
Iespējamās ārstēšanas metodes: konservatīva vai ķirurģiska
Konservatīvā ārstēšana Parasti to iesaka I un II pakāpei, daudzos gadījumos arī III pakāpei. Tas sastāv no atpūsties, slinga lietošana, sāpju kontrole y progresīva rehabilitācija ar fizioterapiju. Šīs opcijas galvenās priekšrocības ir:
- Īsāks sākotnējās atveseļošanās laiks.
- Ķirurģiskas iejaukšanās trūkums.
- Labi funkcionālie rezultāti kopumā.
Tomēr tam ir arī daži trūkumi, piemēram, a acīmredzamākais estētiskais defekts vai lielāka iespējamība atlikušās sāpes, kas dažos pētījumos var sasniegt pat 20%.
No otras puses, ķirurģiska ārstēšana Tas ir paredzēts smagākiem izmežģījumiem vai gadījumos, kad pacientam ir īpašas vajadzības, piemēram, smags fizisks darbs vai estētiskas prioritātes. Operācija var labāk izlabot anatomiju, bet tas rada arī tādus riskus kā saišu pārkaulošanās, infekcija, sāpīgas rētas vai nepieciešamība pēc atkārtota iejaukšanās.
Kādi ir kaitīgākie vingrinājumi pēc akromioklavikulāra dislokācijas?
Atveseļošanās sākumposmā pēc konservatīvas vai ķirurģiskas ārstēšanas, Ir dažas kustības, no kurām vajadzētu izvairīties lai neapdraudētu locītavu stabilitāti vai aizkavētu dzīšanu:
- Svaru nēsāšana tieši ar izstieptu roku: Šī pozīcija rada vilkšanas spēku uz pleca, kas var veicināt atslēgas kaula un akromiona atdalīšanu.
- Paaugstinājumi virs 90º bez kontroles: Kustības virs galvas palielina locītavu slodzi, īpaši, ja tās tiek veiktas ar svaru vai pēkšņi.
- Vertikālās vilkšanas vingrinājumi, piemēram, pievilkšanās, kritumi vai augstas rindas: Tie rada lielu pieprasījumu pēc trapeces augšdaļas un var pasliktināt dislokāciju vai izraisīt sāpes.
- Horizontālās preses (spiešana guļus, agresīvi atspiešanās): Šīs kustības rada ievērojamu slodzi uz akromioklavikulārajiem audiem, un no tām jāizvairās līdz progresējošām stadijām.
Biežas kļūdas rehabilitācijas laikā
Viena no visbiežāk pieļautajām kļūdām ir sākt stiprinošus vingrinājumus bez lāpstiņas kontroles. Lāpstiņai jābūt ar atbilstošu stabilitāti, lai jebkura pleca kustība neradītu nevajadzīgas kompensācijas vai spriedzi.
Tas ir arī bieži pārmērīgi aktivizējiet augšējo trapeci, kas izjauc lāpstiņas kompleksa darbību. Tā vietā mums būtu jāveicina aktivizēšana apakšējā trapece un serratus anterior.
Īpašas vadlīnijas atkarībā no ārstēšanas veida
Pēc konservatīvas ārstēšanas
Šajā gadījumā pirmie vingrinājumi parasti tiek ieviesti no otrās vai trešās nedēļas, ar pakāpeniska stiprināšana no sestās nedēļas un turpmāk. Daudzi protokoli vienojas par aktīvās rehabilitācijas uzturēšanu vismaz 12 nedēļas.
Ieteicamie vingrinājumi sākuma fāzē:
- Izometriskas lāpstiņas ievilkšanas.
- Slēgtas kinētiskās ķēdes vingrinājumi, piemēram, šūpošanās atpakaļ uz četrām kājām.
- Izometrisks deltveida muskuļu darbs dažādās pozīcijās.
- Krustu pievienošanas vingrinājumi ar stājas kontroli.
Šāda veida darbs ļauj veikt a droša atveseļošanās kamēr stabilizējošie muskuļi tiek atkārtoti aktivizēti, nesabojājot locītavu. Lai uzzinātu vairāk par aizliedzošiem vingrinājumiem traumu gadījumā, varat skatīt rakstu par Aizliegti vingrojumi disku trūcēm.
Pēc operācijas
Ja ir veikts ķirurģisks remonts, process ir ilgāks. Plecu parasti imobilizē starp trīs un sešas nedēļas. No sestās nedēļas jūs varat sākt ar pasīvās kustības y mīkstie aktīvi, un visintensīvākā nostiprināšanās ir paredzēta 12.-18. nedēļai. Atgriešanās pie sporta aktivitātēm var ilgt starp 4 un 6 mēneši.
Šajā posmā ir svarīgi uzraudzīt progresu lai nesabojātu ķirurģisko remontu. Ieteicama profesionāla uzraudzība, un vingrinājumi jāpielāgo individuāliem simptomiem un mērķiem.
Droši vingrinājumi vidējā un progresīvā fāzē
Pakāpeniski mērķis būs aktivizē muskuļus, nezaudējot lāpstiņas kontroli:
- Rokas pacēlums lāpstiņas plaknē: Vispirms četrrāpus, tad stāvus.
- Ārējā rotācija ar pretestību: To var iedarbināt guļus stāvoklī, lai samazinātu augšējās trapeces slodzi.
- Apgrieztā rinda ar stieni vai TRX: Šis vingrinājums uzlabo līdzsvaru starp aizmugurējo deltveida un trapecveida kaulu, aizsargājot akromioklavikulāro locītavu.
Ir svarīgi, lai šie vingrinājumi tiktu ieviesti pamazām, piešķirot prioritāti tehnikai un izvairoties no kompensācijām. Ja vēlaties uzzināt vairāk par to, no kuriem vingrinājumiem citos kontekstos izvairīties, apsveriet iespēju pārskatīt ceļvedi aizliegti vingrinājumi trūces ārstēšanai.
Kad atgriezties sportā?
Šis laiks ir atkarīgs gan no ārstēšanas veida, gan no sporta veida. Elites sportistiem, īpaši kontakta sporta veidos vai tiem, kuriem ir augstas prasības, sākotnēja konservatīva ārstēšana parasti tiek izvēlēta vismaz 12 semanas. Ja sāpes vai nestabilitāte saglabājas, tiek apsvērta operācija.
Atpūtas aktivitātēs atdevi var novērtēt pēc 3-4 mēneši ja nav seku. Jebkurā gadījumā Jāizvairās no priekšlaicīgas atgriešanās, kas var izraisīt recidīvus..
Padomi pacientiem un fizioterapeitiem
Neatkarīgi no tā, vai tiek izvēlēta operācija, pacienta izglītošana ir būtiska. Daži galvenie padomi, kas jāpatur prātā:
- Pirmajās nedēļās izvairieties no kravu nešanas ar izstieptu roku.
- Progresējieties piesardzīgi un vadīti.
- Ievērojiet audu dzīšanas ātrumu.
- Kontrolējiet galveno muskuļu aktivizēšanu (sazarots, apakšējā trapece, deltveida muskuļi).
- Izvēlieties pielāgotus un nesāpīgus vingrinājumus.
Fizioterapeitiem ir svarīgi izstrādāt personalizētus protokolus, kas ievēro biomehāniku un izvairās no stingriem ietvariem. Klīniskajai pieredzei un pastāvīgai pacienta novērtēšanai jānosaka katra atveseļošanās fāze, kas pārsniedz protokolu stingrās nedēļas.
Turklāt, saglabājot pastāvīga saziņa ar pacientu palīdz izprast jūsu progresu un veicina ārstēšanas ievērošanu. Vairāk par aizliegtajiem vingrinājumiem varat lasīt arī sadaļā išiass un lumbago lai iegūtu pilnīgāku skatījumu.
Akromioklavikulārai dislokācijai, īpaši III pakāpei, nav universāla risinājuma. Tas būs atkarīgs no konteksta, darba vai sporta vides, kustību pakāpes un pacienta vēlmēm. Tomēr neatkarīgi no terapeitiskās izvēles, Izvairīšanās no nepiemērotiem vingrinājumiem, dziedināšanas laika ievērošana un labi plānotas rehabilitācijas atbalstīšana ir galvenais, lai atgrieztos normālā stāvoklī bez komplikācijām.. Informācija, recidīvu profilakse un pacientu izglītošana ietekmēs viņu ilgtermiņa funkcionālo atveseļošanos.
