Ja visiem sporta veidiem vai fiziskajām aktivitātēm, kas saistītas ar roku lietošanu, ir kaut kas kopīgs, tas ir traumas veids. Lai gan parasti visvairāk tiek ietekmēti peldētāji (slavenā peldētāja plecs), rotatora aproce var tikt ievainota arī boksā, spēlējot tenisu vai ceļot smagus svarus. Lai saprastu, kāpēc esat savainojis šo pleca zonu, galvenais ir saprast aproču funkciju un kustību diapazonu.
Tālāk pastāstīsim, kādi ir muskuļi, kas to veido, kādas funkcijas tam ir, biežāk sastopamie traumu veidi un speciālā ārstēšana sāpju mazināšanai.
Kas ir rotatora aproce?
Rotatora aproce ir termins, ko lieto, lai aprakstītu četru plecu muskuļu grupu. Šie muskuļi ir supraspinatus, infraspinatus, subscapularis y apaļa mazāk. Šie muskuļi piestiprina lāpstiņu pie pleca kaula. Rotatora aprocei ir ļoti svarīga loma pleca kaula noturēšanā lāpstiņas ligzdā pleca kustības laikā. Veicinot šo stabilitāti, ir arī svarīgi apzināties, ka rotatora aproce nenotur plecu kaula galvu vietā un ka zināma plecu kaula galvas pārvietošana (kustība) tādu darbību laikā kā stiepšanās aiz muguras ir pilnīgi veselīga.
Rotācijas aproces muskuļiem ir dažādi piestiprināšanas punkti pie lāpstiņas un pleca kaula, tāpēc tie var darboties kā muskuļu grupa, kad runa ir par stabilizāciju gan kolektīvi, gan atsevišķi. Piemēram, ir zināms, ka visi četri muskuļi darbojas gandrīz vienādi plecu nolaupīšanaTomēr supraspinatus darbojas ievērojami vairāk nekā subscapularis in the līkums uz priekšu. Tāpat notiek pretējais plecu pagarinājums mugurā.
Ir dažādi veidi, kā jūs varat savainot rotatora aproci, un jūsu ievainojuma raksturs var būt viens no veidiem, kā mēs varam noteikt, cik liela ir tā iespējamība. Ir pierādīts, ka iepriekš gūtas plecu traumas un citas pastāvīgas sāpes, piemēram, muguras lejasdaļas, ir arī galvenie faktori, kas palielina rotatora manžetes savainojuma rašanās iespējamību. Kad cilvēkiem rodas rotatora manžetes traumas, visbiežāk sastopamās sūdzības cilvēkiem ir sāpes un nespēja veikt vispārējās ikdienas darbības. Tas ir tāpēc, ka rotatora aproču grupai ir ļoti liela nozīme plecu kustībā un plecu slodzes tolerancē, kas ir pleca spēja izturēt svaru vai absorbēt spēku.
manšetes funkcija
Četriem rotatora aproces muskuļiem ir trīs galvenās funkcijas: pagrieziet augšdelma kaulu, saspiediet pleca kaula galvu glenoid fossa (ieliekums lāpstiņas galvā, kas saņem augšdelma kaula galvu) un nodrošināt muskuļu līdzsvaru citiem plecu muskuļiem. Pleca kaula galvas saspiešana glenoidālajā ligzdā ievērojami veicina pleca dinamisko stabilitāti.
Rotatora aproce ir ļoti svarīga stabilizēšana un pārmērīgas tulkošanas novēršana pleca kaula galvas, kā arī ražošanai glenohumerālā ārējā rotācija paceļot roku. Neapšaubāmi, šai struktūrai ir būtiska loma līdzsvarota un koordinēta pleca kaula kustība, bet arī glenohumerālās locītavas (pleca locītavas) stabilitātes saglabāšanā.
Normālas fiziskās aktivitātes laikā rotatora manžetes raidītais spēks nokrītas no 140 līdz 200 ņūtoniem. Rotatora aproce stabilizē glenohumerālo locītavu ar spēka pāriem koronālajā un šķērsplaknē. Biomehāniskās attiecības starp rotatora manžetes muskuļiem un spēka mehānismu sniedz mums labāku izpratni par to, kā un kāpēc rodas rotatora manžetes atteice.
Rotatora manšetes traumu veidi
Plecu sāpes ir trešais biežākais muskuļu un skeleta sistēmas simptoms, ar ko saskaras medicīnas praksē aiz muguras un kakla sāpēm. Plašs iespējamo slimību klāsts var izraisīt sāpes plecos; Rotatora manšetes plīsums un sadursme ir vieni no galvenajiem cēloņiem.
Rotatora aprocei ir būtiska loma glenohumerālās locītavas statiskajā un dinamiskajā stabilitātē. Tās disfunkcija ir svarīga, jo tā notiek bieži un var būt nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Turklāt, veicot ķirurģisku iejaukšanos, rodas jautājums par to, kāda remonta tehnika būtu jāizmanto.
Muskuļu traumas: plīsums
Rotatora manžetes muskuļu traumas cēlonis, visticamāk, ir traumatisks raksturs, piemēram, a kritums vai dislokācija no pleca Tas ir tāpēc, ka šīs darbības izspiedīs pleca locītavu ārpus tās ērtās kustības diapazona, kas savukārt pārstiepj muskuļus, radot muskuļu šķiedru atdalīšanu. Muskuļi var būt saspringti, kad dažas, bet ne visas muskuļu šķiedras atdalās vai saplīst/pārplīst kopā.
Šīs traumas pakāpi parasti nosaka, pamatojoties uz simptomiem un funkcijām vai dažreiz ar papildu izmeklējumiem, piemēram, a rezonanse magnētisks. Šie bojājumi var radīt a blāvākas sāpes sāpes ap lāpstiņas reģionu, ko var būt grūti noteikt. Muskuļu traumas, visticamāk, pasliktināsies, kad muskuļi tiek izmantoti, piemēram, nesot smagus pārtikas produktus vai uzvelkot jaku.
Rotatora manšetes plīsumi ir viens no visbiežāk sastopamajiem plecu ievainojumiem pieaugušiem pacientiem un bieži sastopams plecu sāpju un darba invaliditātes veicinošais faktors. Histopatoloģiskās izmaiņas, kas saistītas ar manšetes cīpslu plīsumu, lielākoties notiek pakāpeniski un pakāpeniski, izņemot retus akūtas traumatiskas avulsijas gadījumus. Daļējas asaras ir intersticiāls (kad defekts pilnībā atrodas manšetes vielā) vai komunikatori, kas apzīmē cīpslu fibrilu plīsumu manšetes lejas daļā ar savienojumu starp locītavas spraugu un defektu.
Izņemot traumatisku asarošanu, ir skaidrs, ka līdz ar novecošanos to veicina daudzi faktori deģenerācija un galu galā līdz rotatora manšetes kļūmei. Vairāki pētījumi ir identificējuši noteiktus demogrāfiskos faktorus (vecāku vecumu un ķermeņa masas indeksu) un smēķēšanu kā svarīgus faktorus, kas veicina rotatora manšetes plīsumu progresēšanu.
cīpslu traumas: trieciens
Salīdzinot ar muskuļu traumu, cīpslu traumas parasti rodas no lietošanas atkārtots vai eksplozīvs plecs, piemēram, gleznošana virs galvas vai bokss. Tas ir tāpēc, ka šajās darbībās cīpslu izmanto atkārtoti, radot pārslodzi šīm struktūrām. Salīdzinot ar muskuļu traumām, sāpju lokalizācija būs a asākas un precīzākas sāpes ap pleca priekšpusi blakus pleca kaula galvai. Sāpes biežāk rodas, sasniedzot virs galvas, īpaši, ja rokās ir svars. Atkal, traumas apmēru noteiks simptomi, funkcija vai dažos gadījumos MRI.
Rotatora manžetes sadursme ir hronisks process, kas izpaužas kā sāpes plecos, kas var progresēt līdz paliekošām izmaiņām un iespējama rotatora manšetes plīsums, ja to neārstē. Šo stāvokli var iedalīt ārējā, iekšējā un sekundārā sadursmes sindromā.
Saspiešana ārējs Vai izeja ir visizplatītākā šī stāvokļa forma, ko izraisa rotatora manšetes cīpslu saspiešana, kad tās iet zem korakoakromiālās arkas. Saspiešana iekšējs tas ir infraspinatus cīpslas apakšējās virsmas nodiluma rezultāts, kad roka ir novietota maksimālā nolaupīšanas un ārējās rotācijas režīmā. Avārija sekundārā ir dinamisks process, ko izraisa neliela glenohumerālā nestabilitāte. The subluksācija Augšdelma kaula galvas atņemšana, kas rodas darbības rezultātā, var ievērojami sašaurināt pleca kaula un akromiāla saskarni un tādējādi izraisīt trieciena simptomus.
Vai to var izārstēt? sāpju ārstēšana
Lai vispirms pārvaldītu šīs zonas savainojumu, mēs vēlamies pārliecināties, ka tā ir manšetes trauma. Zināšanas par rotatora manšetes atrašanās vietu un funkcijām, kā arī zināšanas par citām diferenciāldiagnozēm ir svarīgas, lai fizioterapeiti varētu saistīt simptomus ar diagnozi un nodrošināt efektīvu rehabilitāciju, ja rodas manšetes traumas. Tie arī palīdz jums noteikt, vai esat piemērots kandidāts fizioterapijas vadīšanai, vai arī vispirms ir nepieciešams rentgena vai speciālista atzinums.
Tiklīdz tas ir identificēts kā rotatora manšetes traumas, tiks veikta šo traumu specializēta ārstēšana vingrinājums Strādājot kopā ar savu fizioterapeitu, jūs veiksiet rehabilitācijas programmu ar īpašiem vingrinājumiem, lai palīdzētu stiprināt rotatora aproces muskuļus, lai koncentrētos uz traumu. Tiks sniegti arī padomi un izglītošana jūsu vadībai, lai palīdzētu jums ilgtermiņā attīstīties un atgriezties darbā. Īstermiņa stadijā terapijas, piemēram, dziļo audu masāža un akupunktūra simptomu mazināšanai, ļaujot efektīvāk strādāt pie rehabilitācijas.