Jauns SELECT klīniskā pētījuma lasījums apstiprina, ka Ozempic tipa zāles, pamatojoties uz semaglutīds, nodrošina sirds un asinsvadu aizsardzību cilvēkiem ar lieko svaru vai aptaukošanos, kuri jau cieš no sirds slimībām. Rezultāti, kas publicēti žurnālā The Lancet, apstiprina, ka efekts ir vairāk nekā svara zaudēšana, galvenā nianse klīniskajā praksē.
Šajā analīzē zāles ievērojami samazināja galvenos nevēlamos kardiovaskulāros notikumus, samazinoties 20% sirdslēkmes, insulta vai sirds un asinsvadu nāves gadījumuUzlabojums nebija atkarīgs no tā, cik kilogramus katrs dalībnieks zaudēja, un patiesībā vidukļa apkārtmēra samazinājums izskaidroja tikai aptuveni viena trešdaļa no kopējās peļņas.
Ko sniedz jaunā SELECT analīze
Iekļauts IZVĒLE vairāk nekā 17 600 cilvēku, kas vecāki par 45 gadiem, ar ķermeņa masas indeksu (ĶMI) ≥27 un diagnosticētu sirds un asinsvadu slimību, kas tika rekrutēti 41 valstī. Dalībnieki, visi bez diabēta, saņēma iknedēļas semaglutīda injekcijas vai placebo, un tika novēroti vairāk nekā divus gadus.
Salīdzinot ar placebo, semaglutīds samazināja galvenos nevēlamos kardiovaskulāros notikumus (MACE) par 20%Šis efekts bija konsekvents neatkarīgi no sākotnējā svara un zaudētā svara daudzuma novērošanas laikā, uzsverot, ka aizsardzība To nevar izskaidrot tikai ar svara zaudēšanu.
Analīzē tika nodalīta svara un vidukļa apkārtmērsLai gan svara izmaiņām bija ierobežota paredzamā vērtība, katrs aptuveni 5 centimetru vidukļa apkārtmēra samazinājums bija saistīts ar aptuveni 4% kardiovaskulārā riska gadījumā, izskaidrojot aptuveni 33% no ārstēšanas ieguvuma; pārējais norāda uz citiem mehānismiem.
Saskaņā ar Džona Dīnfīlda (UCL) vadītās komandas datiem, vēdera tauki ir īpaši kaitīgi sirdij, un to samazināšana ir svarīga, taču joprojām pastāv divas trešdaļas no aizsargājošā efekta bez viena izskaidrojoša ceļa. Tas paver durvis uz semaglutīda tiešajiem kardiovaskulārajiem mehānismiem audos un asinsvados.
Iespējamie mehānismi ārpus mēroga
Semaglutīds ir GLP-1 receptoru agonists, hormonāls ceļš, kas regulē apetīti un glikozes līmeni asinīs pēc ēdienreizēm. Papildus svara kontrolei pierādījumi liecina par labvēlīgu ietekmi uz asinsvadu iekaisums, endotēlija funkcija un hemodinamiskie un lipīdu parametri.
- mazāk iekaisuma: samazinās iekaisumu veicinošo citokīnu skaits, kas bojā artērijas.
- Labāks asinsspiediens un lipīdilabvēlīga ietekme uz spriedzi un ABL holesterīns un ZBL.
- Endotēlija funkcija kompetentāki: asinsvadi ar labāku paplašināšanās spēju.
Dīnfīldam šie rezultāti "pārkonfigurē" zāļu vīziju: tās būtu ne tikai svara zaudēšanas ārstēšanas līdzeklis, bet arī sirds un asinsvadu aizsardzības līdzeklis tieši pacientiem ar diagnosticētu slimību.
Klīniskā ietekme Spānijā un Eiropā
Mūsu vides speciālisti, piemēram, Antonija Delgado (Gregorio Marañón slimnīca) norāda, ka vēdera perimetrs atspoguļo viscerālos taukus, kas ir cieši saistīti ar sirdslēkmēm un insultiem. Hosē Luiss Samorano (Ramón y Cajal slimnīca), dati apstiprina pašai savu kardioprotektīvo efektu; un Kristobāls Moraless (Vithas Sevilla slimnīca) uzsver tā vērtību sirds un asinsvadu profilaksē pacientiem ar ĶMI ≥27 un sirds patoloģiju.
Ja semaglutīds tiks apstiprināts un pārcelts uz vadlīnijām, to varētu paplašināt savu indikāciju liekā svara profiliem ar augstu sirds un asinsvadu slimību risku, pat ja tie nepanāk ievērojamu svara zudumu. Eiropā dažas veselības aprūpes sistēmas ir sākušas novērtēt tā lietošanu ar šo pieeju, savukārt Spānijā tiek apspriesta tās iespējamā finansēšana sekundārās profilakses scenārijos.
Potenciālā ietekme uz veselību ir ievērojama: sirds un asinsvadu slimības joprojām ir galvenais nāves cēlonis mūsu valstī. Zāles, kas spēj mazināt nopietnus gadījumus pacientiem ar jau esošu slimību neatkarīgi no zaudētā svara, paver iespēju samazināt aprūpes slodzi un uzlabot dzīves kvalitāti, un to var papildināt ar tādām tehnoloģijām kā pulkstenis, kas atpazīst sirdslēkmes.
Ierobežojumi un piesardzības pasākumi
SELECT pētījumā netika iekļauti cilvēki ar diabētu, un tas bija finansē Novo Nordisk, zāļu ražotājs. Turklāt kohortai bija ierobežota daudzveidība — dominēja baltie vīrieši —, tāpēc ir nepieciešams analīze pēc dzimuma un etniskās piederības un vairāk datu citās grupās.
Pagaidām pārliecinoši pierādījumi ir pieejami tikai pieaugušajiem ar ĶMI ≥27 un diagnosticēta sirds un asinsvadu slimībaLietošana cilvēkiem bez liekas svara vai primārās profilakses nolūkos. specifiski testi pirms apsvērt liela mēroga indikāciju izmaiņas.
Kopējais SELECT datu radītais attēls ir skaidrs: Ozempic tipa zāles nodrošina ievērojams ieguvums sirds un asinsvadu sistēmai pacientiem bez diabēta un ar lieko svaru vai aptaukošanos, un šī ietekme nav atkarīga no skaitļa uz svariem; vidukļa apkārtmērs ir svarīgs, taču tas neizskaidro visu, kas norāda uz kardiometaboliskie mehānismi ka pētījumi jau sāk atšķetināties.